愛嬰電子通訊︰母乳餵哺 人人樂道 (2022年4月)
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產後媽媽首周日記
作者︰
陳豔芬護士 (基督教聯合醫院國際母乳認證顧問、設立母乳餵哺門診團隊成員、致力推動愛嬰醫院)
曾珮瑜女士 (自然育兒網絡創辦人之一、衞生署「母愛蜜語」朋輩支援計劃項目經理)
懷上寶寶是開心愉快的事情，但在疫情下懷孕卻為我增添不少擔憂，除了擔心自己或家人染疫，在產前的準備也讓我大失預算。我計劃以母乳餵哺，原打算參加醫院舉辦的產前母乳講座，但疫情下全都取消了，作為新手媽媽，我只能在網絡及衞生署的小冊子中了解部分資訊。
等了9個多月，終於能與兒子見面了。生產後，助產士把他放在我身上，告訴我可以嘗試餵哺，但我根本不知道怎樣開始！我只好把兒子的頭放近乳房……
專業解答：
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生產後的首半小時，寶寶比較清醒，是學習吸吮乳房的好時機。媽媽可以在產房內與寶寶作肌膚接觸並嘗試餵哺母乳（步驟見全文內的圖一）。健康的寶寶於出生首天至少吃三至四次母乳。從第二天開始，清醒的時間比較多和開始頻密索食，每天需要餵哺八至十二次。 初乳含有大量抗體和活細胞等，對初生寶寶的健康增加了一重保障。初乳分量少而粘稠，正好配合初生寶寶胃部細小的容量，並有助他學會協調吸吮、吞嚥和呼吸的技巧。 |
到了產後病房，才知道兒子會一直放在我的旁邊，究竟怎樣知道他需要餵哺呢？還是等他哭鬧時才餵他吧！
專業解答：
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母嬰同室的目的是讓媽媽能觀察和回應寶寶的需要及索食行為，媽媽可隨時按寶寶的需要去餵哺，滿足寶寶。適時餵哺可以減少寶寶啼哭，同時促進母嬰關係，加強媽媽照顧寶寶的信心。
早期肚餓信號（寶寶餓了）…… 寶寶睡醒時，身體躍躍欲動；舔嘴唇；頭轉向兩邊並張嘴覓食； 並吸吮小手或拳頭。這些都是寶寶表示「 我餓了！」的動作 。這時，媽媽就可以開始餵哺母乳了。初生兒約需每2-3小時餵哺一次，每天最少8-12次，晚間最少有1次。切勿待寶寶哭鬧才開始餵哺，因為當寶寶哭鬧時，他已經非常餓了！！ |
到了第二天，問題出現了：我的乳頭破損流血了，每次餵哺都很痛喲！
專業解答：
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在餵哺母乳的過程中，有些媽媽可能會遇到一些困難。若能及早識別和作出適當的處理，改善餵哺技巧，餵母乳便會變得輕鬆。 |
乳頭疼痛
常見於哺乳初期。在哺乳的首數天，媽媽可能會感覺乳頭疼痛。這些感覺可能在授乳或擠奶的最初幾分鐘加強，一般會隨着繼續的餵哺而減弱。若疼痛持續或加劇，極可能是寶寶含乳不正確，或媽媽使用泵奶器不當。改善餵哺技巧及正確使用合適的泵奶器，是最有效的處理方法。若持續感到乳頭疼痛，應盡早接受醫護人員評估。
乳頭破損
一般乳頭破損的成因是寶寶未能正確含乳或泵奶時媽媽乳頭被磨擦。
媽媽可用以下方法處理︰
1. 乳頭護理及減痛方法︰
- 如常每天沐浴，切忌經常洗刷乳頭，以免洗去皮膚上天然的殺菌油脂分泌，加劇乳頭乾燥損裂
- 在餵哺後，可擠出少量母乳塗於乳頭，並讓它風乾
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如有破損，可考慮於乳頭塗抹如純羊脂膏或水凝膠等保濕霜，促進傷口癒合
- 如有需要，可服用止痛藥物
2. 改善餵哺技巧︰
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尋求專業的母乳餵哺指導︰
- 改善餵哺技巧，確保寶寶正確含吮
- 嘗試不同的姿勢，找出最適合寶寶和自己的餵哺姿勢
- 如用泵奶器，應檢查喇叭的大小、擺放喇叭的位置、以及擠奶的力度和時間是否適中
- 詳閱：<全方位認識泵奶器> http://s.fhs.gov.hk/p7znk
提提你：
（資訊來源︰<愛·從母乳開始······> P.81） |
護士剛來檢查，她說兒子已經兩、三天大，他的小便不夠多，着我更頻密餵哺。是我做錯了什麼嗎？。
專業解答：
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以全母乳餵哺的寶寶，出生後第一、二天，可能只有一至二塊濕尿片，小便是透明無色或淡黃色的；而每天最少排便兩次（詳見表一）。若大小便不足，可能是寶寶未能進食足夠的母乳。媽媽可以增加餵哺次數及留意寶寶含乳是否正確。同時，媽媽和寶寶應盡快到母嬰健康院、或讓兒科或家庭醫生持續監察寶寶的情況。 出生後，體重稍微下降屬正常，約1-2週後會回升至出生時之體重。之後，在首4個月，每月增長最少0.5公斤。 |
表一，資料來源：<愛·從母乳開始······> P.33,37 (相關圖片，請看原文)
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第1-2天 |
第3-4天 |
第5-6天 |
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濕片 (有小便) |
每天1-2次 |
每天3-4次，略重 |
每天5-6次 |
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小便顏色是透明無色或淡黃色的 |
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大便 |
胎糞黑色或墨綠色 |
第3-4天轉為 深綠色/深啡色 |
然後轉為黃色 |
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每天最少1-2次 |
每天最少2次 |
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第四天，我和兒子回到家裡，我馬上去洗澡，然後入房間休息，兒子就暫時交給家人了。
睡夢中覺得胸前痛痛的，但實在太累了，還是多睡了一會。一覺醒來發現乳房又脹又硬又痛，發生了什麼事啊？是「石頭胸」嗎？應該怎樣辦呢？
專業解答：
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寶寶出生約三天左右，媽媽會開始「上奶」（即開始生產較多母乳），若寶寶的吸吮情況不理想或餵哺次數不夠，母乳會滯留在乳房，情況持續會造成腫脹。乳房腫脹會讓媽媽感覺疼痛，並使乳汁較難流通。乳頭因乳房腫脹而被拉平，寶寶難於有效地吸吮乳房，令乳房更腫脹，形成惡性循環。 媽媽產後應盡早與寶寶作肌膚接觸並開始餵哺母乳，也要按寶寶需要而頻密餵哺，避免乳房腫脹。每一次餵哺，若寶寶吃完一邊乳房已滿足便不需要一定吃另一邊；但若另一邊感到乳脹，則可以冷敷乳房來紓緩脹痛的感覺。 |
乳房腫脹時︰
- 太緊或有鋼線的胸圍會阻礙乳汁流出，不宜穿戴
- 要定時服用止痛藥: 常用的撲熱息痛適用於授乳媽媽，最好於餵哺前45分鐘服用
- 每次餵哺之間，可以冷敷乳房，有止痛和消腫的功效
- 使用室溫或冷藏過的綠色生椰菜(高麗菜)，可紓緩乳房腫脹引致的疼痛。使用前，先用瓶子把椰菜壓平，然後敷在乳房上，不要接觸到乳暈，每次敷約20分鐘 或 直至葉子變軟，便可棄掉
- 繼續讓寶寶吸吮乳房，確保他正確地吸吮
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餵哺之前，可用以下方法來刺激噴奶反射，促進乳汁流動：
- 與寶寶作肌膚接觸，把寶寶伏在媽媽胸前，中間沒有任何衣物阻隔
- 輕柔按摩乳房
- 暖敷乳房，緊記要少於3分鐘，時間太長和太熱反會增加腫脹及燙傷皮膚
- 用手擠出少量乳汁，使乳暈鬆軟一些，讓寶寶容易含着多些乳房組織，有助他正確地吸吮
- 也可嘗試不同的餵哺姿勢
如情況沒改善或仍有疑問，可向母嬰健康院或其他醫護人員查詢。
好不容易才處理了脹奶的問題。可是，新的問題又來了！兒子開始不太願意親餵。每次親餵，他就不停的把頭轉來轉去，或者食兩口便鬆開，等一會再食兩口，不停重複……他不喜歡我嗎？他不願意親餵，我該做些甚麽呢？
專業解答：
（詳見全文內的圖三︰抱寶寶「埋身」 及 圖四︰帶寶寶到乳房） |
正確含吮，有何表徵？
- 嘴巴張大
- 下唇向外翻
- 下巴緊貼乳房
- 外露的乳暈上部份比下部份多
- 寶寶吸吮時面頰飽滿
- 媽媽不覺得乳頭疼痛
經過多番尋求專業協助及努力練習，我和兒子終於可以好好享受親密的時光！後來更認識多位同在疫情下產子的母乳媽媽，大家互勵互勉，一起成功餵哺母乳。
參考資料：
1. 衞生署 家庭健康服務 網頁 – <愛·從母乳開始······>：
作者在本文章表達的見解，未必代表愛嬰醫院香港協會的意見或立場。
總編輯︰梁士莉醫生
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