愛嬰電子通訊︰嬰幼餵哺檔案 (2022年9月)(中文版本)

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日期：2022-09-08

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Relaxation and Breastfeeding

放鬆與餵哺母乳

作者︰楊潔名女士

註冊護士, 註冊助產士, 護理科學士, 社會科學碩士 (輔導學), 國際母乳餵哺顧問 (1995-2020)

引言

除了社會經濟地位和文化外，母乳餵哺亦受到母親身心狀況和嬰兒行為影響。母親的壓力和焦慮會減低催乳素釋放，因而顯著阻礙噴奶反射¹¹。噴奶反射持續受損會令每次餵哺後母乳未能排空，加上母親在苦惱時血清皮質醇升高和胰島素敏感度下降，最終導致產奶量減少。故此在懷孕和哺乳期幫助母親以放鬆技巧處理壓力最為重要。

Ann的故事

Ann 的兒子出生時足月順產。因爲媽媽是B 型鏈球菌的帶菌者，他在新生兒特護病房接受觀察，期間有用奶瓶餵哺。但Ann很渴望餵哺母乳，她分娩後不久就開始擠奶。第二天，兒子一回到她身邊，她就馬上開始直接餵哺母乳。在病房姑娘的幫助下，母乳餵哺進展良好。第三天，他們雙雙回家，兒子也一直吸吮得很好。

到了第十二天晚上，一班朋友來探望他們之後， Ann 非常疲憊，她一覺睡了9個小時。她的家傭沒有叫醒她，而是用奶瓶餵了嬰兒兩餐預先擠出的人奶。第二天早上， Ann的乳房又腫又痛。嬰兒也很難含乳，容易滑離乳房。Ann 想盡一切她知道的辦法去軟化她的乳房，包括冷敷，敷凍椰菜葉等等。當奶量不斷下降，她開始越來越擔心。每當她抱寶寶餵奶時，寶寶總是哭個不停，她的焦慮也因此不斷加劇。她知道她的噴奶反射消失了。她給自己播放一些輕音樂，輕輕按摩自己的乳房，還請她的家傭幫她按摩她的肩膀和背部來緩解她乳房的腫脹。但是，情況並沒有改善。她的寶寶不能好好的吸吮，奶流量不斷減少，她的乳房越來越腫越來越痛。社交媒體上的人建議她改以奶瓶餵哺；她很失望也很沮喪，她想：難道她的母乳餵哺只能就此失敗？更令人苦惱的是，她的丈夫休完一周的陪產假後出差去了。在他回來之前的一周內，她必須獨力承擔一切。

第十三天下午，她獨自去了母乳餵哺診所。她打扮整潔，但看上去有些憂慮；她說話很快，看起來很緊張。當她表示希望緩解乳房腫脹，她哭了。她曾想過停止母乳餵哺，因為不想再經歷乳房疼痛。經過檢查，她的乳房中度腫脹，但沒有發紅，也沒有發燒。

幫助Ann改善噴乳反射

母乳餵哺專家Esther專注地聆聽Ann的故事，並接納她的挫折感。問診時她為Ann的乳房作冷敷，與此同時，Ann的語速開始放慢，反映被聆聽後緊張情緒得到釋放。之後，Esther提議幫她進行肩背按摩，不過Ann不情願，表示在陌生地方被丈夫以外的人親密觸摸會令她不安。之後Esther在柔和音樂下引導她作深呼吸練習，但Ann採用的是胸式而不是横隔膜式呼吸，顯示她仍然很緊張，未能充分放鬆。最後，Esther 給她看一段簡單易懂的漸進式肌肉放鬆視頻，Ann跟隨視頻練習得不錯。

壓力和母乳餵哺

面對壓力，人體內壓力激素（皮質醇、腎上腺素和去甲腎上腺素）水平升高，令心率、血壓、呼吸頻率、肌肉張力和耗氧量也升高³。

壓力對乳汁分泌的影響是複雜的⁵。乳汁分泌困難的時機和持續時間，會根據壓力是否單獨影響催乳素（負責產奶）或催產素（有助於排出乳汁）又或同時影響兩者而有所不同。一種常見的途徑是壓力造成的噴奶反射障礙，導致乳房排空不完全，催乳素和 FIL 減少，因而長遠地令產奶量減少。

然而，母乳餵哺和壓力之間的因果關係可能是雙向的。有證據表明，母乳餵哺可以減輕母親的苦楚，母乳餵哺後唾液皮質醇水平顯著降低就證明了這一點；較長的哺乳時間與較低的皮質醇水平相關⁶。幫助母親減輕壓力，將使她們能夠成功地進行母乳餵哺並改善心理健康。

身體的“放鬆反應”可以作為壓力反應的解藥，抵消壓力的負面影響³。放鬆具有減慢心率和呼吸頻率、降低血壓、穩定血糖水平、增加主要肌肉的血流量和減輕疲勞的作用。放鬆還可以降低壓力激素的活動量，從而減少憤怒和沮喪，並改善情緒、注意力和睡眠質素。放鬆可以讓自己有更多屬於自己的時間，並最終增強處理問題的信心。

放鬆技巧

實踐簡單的放鬆技巧，可以改善身心健康和整體的福祉¹²；還有一些證據指出，它能改善母乳餵哺的效果⁸。放鬆方式有許多，例如深呼吸、運動、走出戶外、聽令人享受的音樂、看喜劇、小睡等。 「專注放鬆技巧」⁴ 在個人感到緊張或充滿壓力時運用，會特別有效用。「專注放鬆技巧」涉及將注意力重新集中在平靜或愉快的經歷（感官、思想和感受）上，並提高對身體的覺察。它有助抑制因不適、痛楚或情緒低落帶來的消極思維。運用的技巧包含深層橫膈膜呼吸、自主放鬆、漸進式肌肉放鬆、正念⁹和冥想中的引導影像。

有研究表明，利用引導冥想的聲帶（內容是呼吸練習、肌肉放鬆與音樂）去放鬆，以達致正念狀態，對減少母乳餵養期間的壓力是有效的。這更對負責啟動和維持哺乳期的荷爾蒙產生了有利的影響，從而正面地影響母乳成分及嬰兒的睡眠行為狀態和生長。^1,7,10

Ann的故事（續）……

經進一步探討，Esther發現Ann在壓力下，每當丈夫為她唱歌時，Ann都能輕易地放鬆；而Ann 把丈夫唱歌的錄音儲存在她的手機上。所以， Esther建議Ann一邊開啟唱歌的錄音，在不脫衣服的情況下鬆開胸罩，同時進行簡單的肩頸按摩。不久之後，Ann感覺到兩邊乳房有一陣麻刺的感覺，母乳開始滴下來……

總結

協助哺乳母親，除了要明白她們的個人需要和教導餵哺技巧外，幫助他們減輕壓力和練習放鬆同樣重要。不過，大多數母親在分娩後要面對各種任務和需求時，都會把精力放在家人和寶寶而不是自己身上，很少認真考慮放鬆技巧。設定目標每天進行最少幾分鐘的放鬆練習，例如早上起床後，不僅能促進母乳餵哺，也能協助母親長期養成這良好習慣。

關鍵信息

多種激素負責啟動和維持分娩後乳汁的分泌，壓力會對這些激素的協調產生負面影響。
經常練習放鬆的母親會更能夠應對日常壓力，使母乳餵哺的旅程更愉快。
建議從事支援母乳餵哺的醫護人員學習基本的放鬆技巧，以便將這些技巧介紹給母親們。
與母親一起探討一些她熟悉、可掌握或享受的放鬆方式。
掌握放鬆技巧可以擴展母親的應對能力；這不僅有利於母乳餵哺，也對母親和嬰兒的發展有裨益。

有用的放鬆技巧視頻的連結

衞生署學生健康服務 – 情緒健康小錦囊 <鬆弛練習>影片︰

身體掃描練習 (6'53")、腹式呼吸法練習 (4'22")、漸進式肌肉鬆弛練習 (4'45")

https://www.studenthealth.gov.hk/tc_chi/emotional_health_tips/eht_re/eht_re.html

Progressive Muscle Relaxation Training, by Mark Connelly& Jennifer Bickel (2015), Children's Mercy, Bazilion Picture (15 minutes video)

https://youtu.be/ihO02wUzgkc

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作者在本文章表達的見解，未必代表愛嬰醫院香港協會的意見或立場。

總編輯︰梁士莉醫生

中文編輯︰歐葉麗賢女士

感謝準備中文版本的義工(母乳餵哺顧問)︰

Ms Florence Hau, Ms Chan Yim Fan, Ms Joyce Li, Ms Crystie Wong

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